自新冠肺炎疫情出現(xiàn)以來(lái)，大批醫(yī)務(wù)工作者在一線共同戰(zhàn)“疫”。人們一邊為這些“白衣天使”加油鼓勁，一邊期盼早日出現(xiàn)救治良方。新近有關(guān)媒體報(bào)道，新冠肺炎重癥患者在使用了新冠病毒特免血漿制品后，病情明顯好轉(zhuǎn)，隨之“血漿治療”成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　那么，“血漿治療”能否成為新冠肺炎的救治良方？國(guó)家衛(wèi)健委新近發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中，增加了“康復(fù)者血漿治療”，并指出其適用于病情進(jìn)展較快、重型、危重型患者。

　　提起“血漿治療”，可以追溯到十九世紀(jì)末。當(dāng)時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)從被感染動(dòng)物的血漿中尋找特異性抗體并對(duì)相應(yīng)人群進(jìn)行注射，對(duì)于治療白喉和破傷風(fēng)等疾病可產(chǎn)生積極效果。在20世紀(jì)上半葉，這一手段曾被廣泛用于治療如麻疹、腮腺炎、肺炎等各種疾病。隨著抗生素、抗病毒藥物及疫苗的研制和普及應(yīng)用，“血漿治療”逐漸退出歷史舞臺(tái)。后來(lái)，在抗擊SARS及埃博拉病毒的過(guò)程中，這一方法又被重新啟用。

　　“血漿治療”的原理，實(shí)際上是人工免疫中的被動(dòng)免疫。具體來(lái)講，人工免疫即根據(jù)自然免疫的原理，通過(guò)人工的方法使人體獲得特異性免疫，包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫是機(jī)體被動(dòng)接受抗體、致敏淋巴細(xì)胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。感染新冠病毒肺炎患者治愈后，體內(nèi)已相應(yīng)產(chǎn)生了能對(duì)抗新冠病毒的特異性抗體，新冠病毒特異性抗體可有效殺滅和清除病毒。“血漿治療”正是通過(guò)提取治愈者的血漿進(jìn)行相關(guān)病原體的篩查，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的血液生物安全性檢測(cè)、病毒滅活、抗病毒活性檢測(cè)等處理后制成血漿制品，注射到危重患者體內(nèi)，配合人體免疫系統(tǒng)與新冠病毒進(jìn)行戰(zhàn)斗。

　　2月8日，新冠病毒特免血漿開(kāi)始投入臨床救治，有重癥患者接受治療12至24小時(shí)后，血氧飽和度明顯上升，主要炎癥指標(biāo)明顯下降，淋巴細(xì)胞比例上升等重點(diǎn)指標(biāo)全面向好，臨床體征和癥狀均開(kāi)始好轉(zhuǎn)。這意味著“血漿治療”具有一定的可行性。

　　不過(guò)我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，“血漿治療”只是一種探索性治療方法，并存在著一定風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榛颊咻斎氲氖莿e人的血漿，如果在制作過(guò)程中某些傳染病躲過(guò)了篩查，就會(huì)存在疾病交叉感染等不確定因素。另外，康復(fù)患者基數(shù)并不大，符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)并愿意獻(xiàn)血的比率難以達(dá)到100%，再經(jīng)過(guò)層層篩選，血漿供應(yīng)也就成了稀缺的醫(yī)療資源，無(wú)法普及推廣至所有人。因此對(duì)“血漿治療”我們不能給予過(guò)高期望，應(yīng)有的選擇是另辟蹊徑。

　　謝貴楊 焦文浩

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