本報訊(楊雪 楊光乾)7月16日，貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨一科普通病房內，十二天前成功實施了黔東南州首例上頸髓腫瘤摘除手術的患者胡某某正在自由活動，看上去恢復狀況良好，過不了多久，即可康復出院。

　　時間回到7月5日上午，該院醫(yī)院骨一科在楊忠奎主任及蘇新磊副主任醫(yī)師、劉毅副主任醫(yī)師及其團隊的共同努力下，歷時6個多小時，為患有“C3-4硬膜下巨大脊膜瘤伴右側肢體偏癱”的胡某某實施了“C3-4后路椎板切開減壓硬膜下腫瘤摘除加側塊鋼板螺釘內固定+后路植骨融合手術”。

　　據(jù)了解，患者胡某某，女，年齡50歲，丹寨縣人。半年前，患者無明顯誘因感頸部不適，偶有脹痛感，行走后頸部脹痛加重，下肢肌力及皮膚感覺正常，予以自行藥物治療，病癥好轉。近半年來，患者癥狀又逐漸加重，同時感右側上肢肌肉逐漸萎縮，右側肢體麻木感加重。為求得到明確診治，6月27日患者在其家屬陪同下到該院骨一科門診就診，并收入住院。通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)C3、4椎體水平椎管內髓外硬膜下占位性病灶，確診為脊膜瘤，瘤體大小為1.5cm×3.5cm。

　　據(jù)骨一科楊忠奎主任介紹，脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人，兩性發(fā)病率相近，惟脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。一旦發(fā)病很容易出現(xiàn)嚴重神經功能障礙，常常出現(xiàn)一側脊髄受壓，呈弧形彎曲變形，腫瘤進一步發(fā)展將脊髓推向對側硬脊膜或骨壁，脊髓雙側受壓，可發(fā)生軟化壞死，臨床出現(xiàn)橫貫性脊髓受損征。如不及時治療就會出現(xiàn)偏癱、截癱等嚴重的致殘后遺癥，給患者及家庭造成嚴重的心理及經濟負擔。然而，由于此項手術技術要求非常高，手術風險大，因此僅在省級以上專科醫(yī)院有限開展。

　　該患者診斷結果明確后，骨一科團隊組織進行了討論，決定為其手術治療�？紤]術中可能出現(xiàn)椎靜脈竇破裂、椎管內靜脈叢大出血引起休克;切除腫瘤過程中可能造成瘤體周圍脊髓組織損傷，及術后出現(xiàn)缺血再灌注損傷致肢體癱瘓加重;因腫瘤位置高，切除腫瘤過程中可能導致心肺呼吸功能障礙危及生命等情況的發(fā)生，手術團隊認真制定手術方案和充分術前準備及預案。于7月5日上午為患者實施了C3-4后路椎板切開減壓硬膜下腫瘤摘除加側塊鋼板螺釘內固定+后路植骨融合手術。

　　術后第二天，患者右側肢體肌力、肌張力逐漸恢復，病情明顯改善，隨后逐漸佩戴支具坐立，以及在床旁站立行走，直到目前可以自由活動。

　　據(jù)悉，該例脊膜瘤手術技術難度高，手術風險大，為黔東南州首次開展，填補了當?shù)毓强祁I域的空白。

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