在醫(yī)保金已經(jīng)實現(xiàn)部分異地結(jié)算、醫(yī)保加速全國一盤棋的大背景下,要想有效遏止醫(yī)保金被套取等危及醫(yī)保金安全的違規(guī)行為,就需要有關(guān)方面采取得力措施,出主意想辦法,多方合力共治。

　　“往返奔波累、報銷周期長”曾是眾多患者在異地就醫(yī)時的痛點。據(jù)7月16日《人民日報》報道,隨著跨省就醫(yī)直接結(jié)算工作的推進,定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍進一步擴大,截至5月底,國家平臺實現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算50.2萬人次,醫(yī)療費用125.9億元,基金支付76.5億元,基金支付比例為60.8%。

　　用“分分鐘來”形容目前的醫(yī)保跨省異地結(jié)算快速便捷,可謂十分形象和貼切。無疑,這是醫(yī)保金異地結(jié)算長期來有關(guān)方面不懈努力的成果凸顯,值得高興與關(guān)注。

　　但是,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及全國各省份近萬家定點醫(yī)療機構(gòu),業(yè)務“點多、線長、面廣”;參保地、參保省份、國家、就醫(yī)省份、就醫(yī)地、就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)6個層面的信息系統(tǒng),環(huán)環(huán)相扣,需要多個方面溝通協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題,且對解決問題的時效性要求又高。點多面廣鏈條長要求高,這就意味著醫(yī)保金異地結(jié)算,不但要速度也要安全。

　　一個層面,就是報銷系統(tǒng)運行的安全。即在異地報銷結(jié)算的問題上,異地各管理部門、具體結(jié)算部門的相關(guān)結(jié)算信息,要保障足夠及時充分的溝通與協(xié)調(diào)。這就需要國家有關(guān)方面在相關(guān)醫(yī)保金異地結(jié)算管理系統(tǒng)的建設(shè)和維護上,要建設(shè)足夠大的容量空間和便捷程序,并不斷完善,能夠及時根據(jù)具體情況的變化和容量的增加,升級相關(guān)的系統(tǒng)和程序。

　　再一個層面,則是在網(wǎng)絡信息安全日益得到關(guān)注、網(wǎng)絡信息安全保障還不容樂觀和遭遇挑戰(zhàn)的情況下,有關(guān)方面也要保持必要的高度關(guān)注,采取必要措施,在確保醫(yī)保金異地結(jié)算系統(tǒng)安全的基礎(chǔ)上,也要確保異地醫(yī)保金結(jié)算病人的信息安全。

　　更重要的是,就目前信息看,保障醫(yī)保金異地結(jié)算合規(guī)使用的安全,恐怕更是確保醫(yī)保金異地結(jié)算各種安全中的重中之重。然而讓人擔憂的是,這方面并不足夠讓人放心。

　　醫(yī)保資金不是唐僧肉,誰都可以咬一口。在醫(yī)保金已經(jīng)實現(xiàn)部分異地結(jié)算、醫(yī)保加速全國一盤棋的大背景下,要想有效遏止醫(yī)保金被套取等危及醫(yī)保金安全,就需要有關(guān)方面采取得力措施,出主意想辦法,多方合力共治。

　　首先,要與時俱進適應醫(yī)保金異地結(jié)算趨勢,完善和明確醫(yī)保金異地結(jié)算監(jiān)管主體,以及監(jiān)督不力處置辦法,堵上醫(yī)保金本地、異地結(jié)算各種亂象缺乏監(jiān)督主體和責任主體的空白;其次,要多部門協(xié)調(diào),共同發(fā)力,對超范圍經(jīng)營、亂開發(fā)票、套取醫(yī)保等藥店違規(guī)行為進行聯(lián)合執(zhí)法、綜合打擊,去除醫(yī)保金(異地)買日用品的基礎(chǔ)條件;再次,強化醫(yī)保金(異地)結(jié)算意義和重要宣傳,甚至動用法律法規(guī)等手段,進一步提升百姓合理合規(guī)使用醫(yī)保金結(jié)算的意識。

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