高危產婦在興義市人民醫(yī)院安全誕下一寶貝

2017年08月18日 08:42:21來源：黔西南日報作者：霍薇

多科室緊密協(xié)作兇險性前置胎盤患者轉危為安

高危產婦在興義市人民醫(yī)院安全誕下一寶貝

近日，興義市人民醫(yī)院產科、婦科、麻醉科、手術室、泌尿外科、輸血科等科室聯合成功搶救了一名兇險性前置胎盤產后出血的產婦。體現了該院相關科室團隊的綜合實力及多學科協(xié)作的團結精神，也體現了醫(yī)院對危重癥孕產婦的救治實力。

27歲的孕婦小張（化名），7年前剖宮產1次，此次在懷孕38周時，做彩超發(fā)現胎盤植入，剖宮產手術風險極大。遂到興義市人民醫(yī)院待產就診，經該院檢查確診為前置胎盤、胎盤植入，且胎盤與膀胱關系密切，患者極易發(fā)生兇險性大出血，危及生命。面對這樣的高危孕婦，興義市人民醫(yī)院產科組織了包括婦科、泌尿外科、手術室、輸血科和麻醉科等多學科多次會診討論，并制定了周密的手術方案，手術前專家們均準備到位。

術前由麻醉科醫(yī)師對患者進行硬膜外加全麻的準備工作，輸血科備好血漿及血細胞。隨后，在產科主任潘明珍和產科副主任郭玲的配合下，通過經腹子宮下段剖宮產術成功分娩出一名約3420克重的女嬰。

術中，孕婦胎盤大部分附著于子宮右側壁包繞至前壁，并完全覆蓋宮頸內口，胎盤已完全植入子宮下段前壁，并與膀胱無法分離，胎盤血管極度充盈擴張。在剝離胎盤的過程中膀胱后壁裂傷，產科立即請泌尿外科醫(yī)生上臺手術修補膀胱。在此過程中，患者子宮前壁胎盤植入部位出血兇猛。緊急情況下，興義市人民醫(yī)院啟動了院級、市級、省級危重孕產婦救治應急響應。特邀請省醫(yī)相關專家利用遠程平臺參與救治，并在告知家屬病情的情況下，產科主任潘明珍和產科副主任郭玲立刻為產婦進行子宮切除術。由于無法完全清除殘留的胎盤組織，膀胱后壁持續(xù)出血，婦科周婷婷主任上臺會診行雙側骼內動脈結扎術，結扎后胎盤植入部位終于止住出血，保住了產婦性命。目前，產婦恢復良好。

隨著“二孩”政策的放開，興義市人民醫(yī)院接診的有剖宮產史的患者逐漸增多，這也就意味著合并有兇險性前置胎盤等高�；颊咭苍絹碓蕉唷私�，一名孕婦的正常胎盤是附著于子宮體部的后壁，前壁或側壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤，而現有的剖宮產史者，發(fā)生胎盤植入的機率達50%。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，處理不當會危及母嬰生命安全。此次危重孕婦的成功救治，是醫(yī)院多學科的技術支撐和密切合作，產科人員熟練有序的搶救，手術室麻醉科的積極配合，以及泌尿外科、婦科、輸血科等多學科的大力支持，使得搶救工作爭分奪秒，成功挽救了孕婦及胎兒的生命。同時，各科室之間精誠合作的精神風貌也獲得了貴州省人民醫(yī)院專家們的好評。也進一步提高了興義市人民醫(yī)院作為市級危重孕產婦和新生兒救治中心的綜合實力。