一

　　據(jù)州防治艾滋病工作委員會資料顯示：我州1997年檢出首例艾滋病感染者，截止2009年11月25日，全州累計報告艾滋病病毒感染者和病人共243例，其中艾滋病病人45例。收到死亡報告46例（其中因為艾滋病死亡17例，其他原因死亡29例）。全州所有縣市均有艾滋病疫情報告。我州艾滋病患者中，男性135例，占55.6%，女性108例，占44.4%。按傳播途徑區(qū)分，靜脈吸毒67例，異性性傳播78例，同性性傳播1例，性接觸＋注射毒品7例，采血漿1例，母嬰傳播2例，其他原因4例，原因不詳74例。今年1月1日至11月25日新增報告病例59例，其中本地報告52例，外地報告7例。

　　分析我州艾滋病疫情，主要呈現(xiàn)以下幾個特點，一是艾滋病疫情總體上仍呈上升趨勢；二是女性感染者數(shù)量增多；三是感染途徑中異性性傳播的比例上升；四是發(fā)病年齡向青壯年以外的年齡組延伸；五是發(fā)現(xiàn)方式中無關(guān)聯(lián)人群（普通人群）從綜合醫(yī)院檢出所占的比例逐年增高；六是我州疫情與我省其他地、州、市相比，仍保持在低水平狀態(tài)，沒有出現(xiàn)疫情局部暴發(fā)的情況。 

　　二

　　近年來，州委、州政府堅持以人為本，關(guān)注民生，把解決好艾滋病患者及其家庭的救治救助問題列入重要議事日程，專門成立了州防治艾滋病工作委員會，并加強了“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作機制,初步建立艾滋病防治體系，通過宣傳教育、加強監(jiān)測檢測、豐富高危人群干預(yù)手段、加強疫情管理與治療關(guān)懷、加強硬件和軟件建設(shè)、實施“中英防治艾滋病”項目、加強督促指導(dǎo)等，使我州的艾滋病防治工作取得了一定的成績。

　　多渠道多形式加強宣傳教育。我州利用“6·26”禁毒日，通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場咨詢等方式，廣泛開展防治艾滋病和禁毒宣傳教育活動，向群眾宣傳了艾滋病防治知識和禁毒知識；利用美沙酮治療門診、VCT咨詢檢測門診和疾控部門的宣傳專欄等，常年向群眾開展宣傳；在高危人群中進行宣傳教育和培訓(xùn)，向娛樂場所、戒毒所、看守所、監(jiān)獄等的相關(guān)人員積極宣傳艾滋病防治病知識；結(jié)合艾滋病防治項目向校外青少年發(fā)放小禮物和宣傳品等，對校外青少年進行宣傳；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立宣傳專欄、張貼宣傳畫，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，向就診者進行宣傳，使宣傳工作向廣大農(nóng)村輻射，目前該項宣傳工作已在全州所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展，并取得了一定的成效。  

　　加強監(jiān)測檢測工作。今年以來，我州在國家級哨點對400名吸毒人員進行了監(jiān)測，未檢出新感染的艾滋病感染者；在娛樂場所對501例服務(wù)人員監(jiān)測，檢出HIV2例；對我州2個戒毒所、9個看守所、4所監(jiān)獄內(nèi)的所有羈押人員進行艾滋病監(jiān)測，做到“逢進必檢”，截至2009年10月底已累計檢測2695人，HIV篩查陽性2例；在我州各縣市設(shè)立22個VCT咨詢檢測點，到2009年9月底檢測4828人，確認5例；在各綜合醫(yī)院、婦幼保健院和性病門診開展術(shù)前、輸血前、孕產(chǎn)期和臨床可疑篩查，從今年年初至10月累計檢測25732例，其中確認感染24例；黔西南州中心血站和四個單產(chǎn)血漿站從2009年1月至10月共進行231453人次HIV檢測，篩查陽性7例，確認陽性6例；加強對感染者的性伴、配偶檢測，今年以來，從50余名感染者的性伴、配偶中檢出9例。

　　加強高危人群干預(yù)工作。一是對娛樂場所干預(yù)。全州各縣（市）都開展了娛樂場所干預(yù)活動，對娛樂場所領(lǐng)班及服務(wù)小姐開展宣傳、培訓(xùn)，并免費發(fā)放安全套，提高了目標人群的艾滋病知曉率、促進安全套的推廣使用。目前全州干預(yù)工作已覆蓋75%以上的各類娛樂場所，發(fā)放宣傳品15682份，發(fā)放宣傳套10.9萬支，干預(yù)工作覆蓋服務(wù)小姐5812人次，超額完成了中央資金要求的4400人的干預(yù)任務(wù)，對減少我州艾滋病、性病的傳播起到了積極的作用。二是開展美沙酮維持治療門診。吸毒者每日服一次美沙酮，可維持毒癮不發(fā)作24小時以上，減少因注射毒品傳播艾滋病的機率。我州現(xiàn)在已有興義、普安兩個美沙酮維持治療門診。這兩個門診開診至今，已累計治療407人（其中興義326人，普安81人），現(xiàn)在每日都在服藥的人數(shù)為119人（興義97人，普安22人）。治療者中無一例在治療以后因共用針具而感染艾滋病的，達到了開展美沙酮治療的目的。另外，美沙酮維持治療工作的開展對維護社會治安起到的作用也不可低估，按現(xiàn)有治療人數(shù)計算，相當于每年減少約4公斤純海洛因的使用。三是開展清潔針具交換工作，通過提供清潔的一次性注射器，回收使用過的注射器，減少注射吸毒人群共用針具注射的行為，起到減少艾滋病傳播的作用。今年，興義市、晴隆縣已率先開展了清潔針具交換工作，截至2009年9月底，已累計覆蓋100余名吸毒人員，共發(fā)放注射器12315支，回收8150支。四是積極開展針對同性戀人群的干預(yù)活動。目前我州實施這一干預(yù)措施的是興義市，該市今年下半年進行的宣傳和安全套發(fā)放等干預(yù)措施已覆蓋100余名男同性戀，取得初步成效。

　　加強疫情管理與治療關(guān)懷。按照國家要求，我州對現(xiàn)住在本州的患者進行了認真細致的疫情管理，并逐步落實了“四免一關(guān)懷”工作措施。我州應(yīng)管理的艾滋病感染者和病人為243例，已死亡46例，現(xiàn)需要管理的感染者和病人有197例，其中查無此人3例，失訪43例，未隨訪7例，在訪144例，占應(yīng)管理人數(shù)的73.1%，管理率居全省前列。各縣市均按照上級要求加強疫情管理，對本地檢出和外地報告的感染者和病人開展流行病學(xué)調(diào)查，建立檔案，所有隨訪資料及時進行網(wǎng)絡(luò)直報和保密管理。能隨訪到的144名患者，各縣市疾控部門均落實了咨詢服務(wù)、生活防護技能宣傳培訓(xùn)、安全套發(fā)放、機會性感染及艾滋病治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)，專業(yè)醫(yī)師每年還對他們進行至少兩次隨訪，為患者提供免費的CD（反映患者抵抗能力的指標）檢測。全州艾滋病病人45例，其中死亡7例。在存活的艾滋病病人中，符合治療管理條件的有16例。我州對這16例均提供了免費抗病毒治療，并定期進行隨訪，除2例因機會性感染死亡外，其余患者經(jīng)臨床評價、CD4細胞及病毒載量檢測結(jié)果顯示，治療效果良好，部分患者還完全恢復(fù)了體力，正在從事生產(chǎn)勞作。另有10例是病人拒絕治療而暫未開展抗病毒治療，其余2例病人正在進行抗機會性感染治療。目前已配備專業(yè)抗病毒治療醫(yī)師的有興義市、興仁縣、普安縣和晴隆縣。另外，我州還積極為困難病例提供關(guān)懷幫助。到目前為止，我州已為16例生活困難的病例辦理了城鎮(zhèn)低保；為2例因病死亡的艾滋病患者的家庭申請了救助；為1例合并嚴重機會性感染的病人申請了民政醫(yī)療救助，解決了1萬余元的住院、輸血費用；為3例艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦提供免費的母嬰阻斷，并為感染產(chǎn)婦所生的嬰兒提供了2000多元的配方奶粉。 

　　加強硬件和軟件建設(shè)。在艾滋病檢測實驗室管理方面，對全州15個篩查實驗室和1個確證實驗室加強檢測質(zhì)量管理和生物安全管理，使這些實驗室全部按期通過了全國、全省的質(zhì)量考核。舉辦了4期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了疾控部門和綜合性醫(yī)療機構(gòu)艾滋病預(yù)防與治療的相關(guān)處置能力。為進一步提高我州抗病毒治療水平，我州還陸續(xù)選派疾控部門及綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到北京、上海、廣州、西安、貴陽等地專業(yè)艾滋病治療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，為我州艾滋病治療工作的開展與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　認真實施“中英防治艾滋病”項目。州皮防中心和興義市皮防站承擔“中英防治艾滋病”項目，今年已是第三個項目年。州級項目活動均按照計劃進行，興義市各項活動進展順利，13個工作指標中有9個已超額完成任務(wù)，一共接受了6次國家級、省級的督導(dǎo)，工作成績得到上級專家的肯定。各縣今年申請的9個子項目活動也取得了較好的進展。通過“中英防治艾滋病”項目的申請和執(zhí)行，更好地促進了我州防治工作的深入和防治能力的提升。

　　加強督促指導(dǎo)。為更好地促進艾滋病防治各項工作任務(wù)的完成，我州加強了對州皮防中心以及各縣市的督促指導(dǎo)，使全州艾滋病防治工作整體水平有了很大的提升，部分縣市還取得了較突出的進步。如：興義市的艾滋病防治工作在干預(yù)手段上非常豐富，包括娛樂場所干預(yù)、清潔針具交換、美沙酮維持治療、男同性戀干預(yù)等等，且婦聯(lián)、計生、公安、司法、教育、社保等部門積極參與到防治工作中，大家各負其責，形成了較強的工作合力，為我州防治工作帶了個好頭。貞豐縣在2009年加強了對感染者的追蹤、隨訪管理工作，對轄區(qū)的所有艾滋病感染者和艾滋病病人進行了較好的管理，并對70%以上的感染者開展了CD4檢測，對其配偶的檢測率很高，隨訪監(jiān)測落實較好，真正體現(xiàn)了政府對艾滋病感染者和病人的關(guān)懷與幫助。晴隆、望謨等縣對督促指導(dǎo)中指出的問題高度重視，并下大力氣整改，在實驗室管理、高危人群干預(yù)等工作上質(zhì)量提升很快。  

　　三

　　雖然我州艾滋病防治工作取得了一定的成績，但是，艾滋病防治是一項長期、艱巨的社會系統(tǒng)工程，各級各有關(guān)部門要充分認識加強艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，將艾滋病防治工作納入重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認真貫徹落實好國家的各項政策，促進這項工作的順利開展。下步工作中，仍然需要加強部門協(xié)作，提升整體防治效能；加強宣傳教育，普及艾滋病防治知識；強化監(jiān)測檢測，及時管控疫情；擴大工作覆蓋面，深化重點人群干預(yù)；進一步落實國家“四免一關(guān)懷”政策，切實解決病人的醫(yī)療、生活方面的困難。