黔西南州新冠病毒感染者康復(fù)及居家治療指引手冊(cè)(試行)

　　為有效做好新冠陽性感染者、康復(fù)者及未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者(以下簡(jiǎn)稱感染者)康復(fù)及居家治療相關(guān)工作，幫助和指導(dǎo)感染者居家康復(fù)期間自我健康管理，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，特制定黔西南州新冠病毒感染者康復(fù)及居家治療指引(試行)。

　　目錄

　　一、個(gè)人日常防疫

　　二、老人、孕婦、兒童等重點(diǎn)人群防疫

　　三、感染者防疫

　　四、新冠康復(fù)者防護(hù)

一、個(gè)人日常防疫

　　(一)接種疫苗，科學(xué)佩戴口罩。提前接種疫苗，科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽禮儀，少聚集。

　　(二)規(guī)律作息，保持健康生活習(xí)慣。保持規(guī)律作息、鍛煉身體、多喝水、健康飲食、良好心態(tài)等健康生活方式。

　　(三)開窗通風(fēng)，做好衛(wèi)生。居家和工作場(chǎng)所定時(shí)開窗通風(fēng)，做好居室日常衛(wèi)生。

　　(四)根據(jù)疫情情況做好出行計(jì)劃。出差或旅行前，關(guān)注目的地疫情流行情況，做好出行計(jì)劃。

　　(五)乘坐公共交通佩戴口罩。乘坐飛機(jī)、高鐵、火車、空調(diào)大巴等公共交通工具時(shí)，應(yīng)科學(xué)佩戴口罩。

　　(六)做好健康檢測(cè)。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，進(jìn)行抗原檢測(cè)；如癥狀不重可居家治療；如癥狀加重及時(shí)就診。

二、老人、孕婦、兒童等重點(diǎn)人群防疫

　　(一)接種疫苗，減少重癥。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群盡快完成全程接種和加強(qiáng)免疫，降低重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，在完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種滿6個(gè)月后，可進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

　　(二)疫情流行期間減少外出。在疫情流行期間，不建議免疫力較弱的人群進(jìn)行長(zhǎng)途旅行。

　　(三)規(guī)律生活，保持衛(wèi)生。保持生活規(guī)律和充足睡眠，注意咳嗽禮儀；做好居室、工作場(chǎng)所等區(qū)域通風(fēng)換氣和清潔消毒；物品保持干凈整潔，及時(shí)清理垃圾。

　　(四)出現(xiàn)癥狀，及時(shí)檢測(cè)。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，及時(shí)開展抗原或核酸檢測(cè)。

　　(五)合理用藥，及時(shí)就診。重點(diǎn)人群應(yīng)根據(jù)相關(guān)指南合理使用對(duì)癥治療藥物；注意藥品使用人群范圍和多種藥品合并使用禁忌；患者本人或監(jiān)護(hù)人要密切關(guān)注其健康狀況，必要時(shí)及時(shí)就診。

　　(六)需長(zhǎng)期服藥人員不可擅自停藥。需長(zhǎng)期服藥的人員，不可擅自停藥，做好個(gè)人防護(hù)后去就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取藥，或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開長(zhǎng)期處方，減少就診次數(shù)。

三、感染者防疫

　　(一)居家期間減少接觸。居家期間，盡可能待在通風(fēng)較好，相對(duì)獨(dú)立的房間，減少與同住人員近距離接觸；如條件允許使用單獨(dú)的衛(wèi)生間；避免與同住人員公用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。

　　(二)非必要不外出。避免前往人群密集的公共場(chǎng)所，不參加聚集性活動(dòng)；如需外出，應(yīng)全程佩戴N95或KN95口罩。

　　(三)合理使用對(duì)癥藥物。根據(jù)相關(guān)指南合理使用對(duì)癥治療藥物，做好自我健康監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及時(shí)就診。

　　1.常備藥品。

　　針對(duì)病毒感染患者大多采用對(duì)癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥。

　　基礎(chǔ)病用藥：新冠感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病的病情加重，如患有心臟疾病的老人可能出現(xiàn)心絞痛，血糖平時(shí)就控制不好的老年人可能會(huì)進(jìn)一步惡化。因此，患有基礎(chǔ)疾病的人日常一定要規(guī)律用藥，控制好病情，家中要儲(chǔ)備一個(gè)月左右的基礎(chǔ)病用藥。

　　中成藥：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒軟膠囊、藿香正氣水/膠囊等。注意：不要疊加，只選一種，以免出現(xiàn)藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。

　　退燒藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

　　止咳藥：復(fù)方鮮竹瀝液、蘇黃止咳膠囊、急支糖漿等

　　止痰藥：復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等。

　　流鼻涕：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德噴鼻等。

　　2.兒童退熱常用藥。

　　以用水銀溫度計(jì)測(cè)量腋溫為準(zhǔn)，只要體溫超過38.5°C，就應(yīng)該給孩子服用退熱藥，(但特殊兒童除外，如有高熱驚厥史的，需提早在38°C或之前的發(fā)熱閾值用退熱藥)，而一般在發(fā)熱溫度低于38.5°C時(shí)可以給予物理降溫。兒童可以選擇的退熱藥推薦的是：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，這兩個(gè)名字都是藥品的通用名，他們的商品名可能有很多種，但是只要通用名相同就是同一種藥。常用的劑型為口服混懸劑，對(duì)于口服不能配合的孩子也可以選擇栓劑，藥物也是以上兩種。對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的兒童，而布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童，選擇一種藥物服用即可。針對(duì)3個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴等。

　　使用退熱藥注意事項(xiàng)：服用劑量可以參考相應(yīng)藥品的說明書，說明書中會(huì)根據(jù)孩子體重或年齡有相應(yīng)的推薦劑量。但是不同藥品說明書的藥物含量是不同的，所以記得一定不要弄混。

　　(1)以上兩種退熱藥選擇一種使用即可，一般不需要交替使用兩種退熱藥物，因?yàn)橥藷岬闹饕�目的是減少發(fā)熱帶來的身體不舒適度，而不是一味的把孩子體溫降到最低；只有在使用一種退熱藥后不到4小時(shí)，體溫又恢復(fù)到38.5°C以上時(shí)，可以考慮交替使用兩種退熱藥，但一定注意計(jì)算好用藥劑量。

　　(2)對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬不要與含退熱成分的復(fù)方感冒藥物同時(shí)使用，如小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等，這些藥物里面是含有對(duì)乙酰氨基酚的，同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致劑量疊加帶來危險(xiǎn)。不推薦兒童使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等藥物退熱。

　　(3)口服的液體混懸劑用前搖勻后再服用，因?yàn)橐后w混懸劑易沉降，每次使用這些混懸劑的時(shí)候，一定要先將混懸劑搖勻，這樣才能基本保證每次使用時(shí)藥物的濃度大致是相同的(如果沒有經(jīng)過混勻的過程直接使用，很可能混懸液的上層藥量較少，下層藥量較多，會(huì)造成服藥濃度不準(zhǔn)確，進(jìn)而影響療效)。

　　(4)有驚厥病史的寶寶及早用退熱藥物(腋溫>38°C或之前驚厥發(fā)生的體溫閾值前)。高熱驚厥是因體內(nèi)溫度急劇增高，造成大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，出現(xiàn)突發(fā)的全身抽搐。

　　(5)孩子服用退熱藥后可能會(huì)出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，注意適當(dāng)減少和更換衣物，避免著涼。一般體溫低于38.5°C時(shí)請(qǐng)耐心護(hù)理，采用物理降溫，勤測(cè)體溫。配合物理降溫可以采用溫水浴或30-40度溫水給孩子擦洗身體；多喝溫開水，清淡飲食；可以輔助用退熱貼貼在額頭等部位；不推薦冰水或酒精擦浴方法退熱。

　　以下情況必須就醫(yī)：拒絕吃、喝或精神差，表現(xiàn)出非常不舒服的樣子；出現(xiàn)了脫水表現(xiàn)如哭時(shí)眼淚少、排尿少、皮膚彈性降低、口腔粘膜干燥等；同時(shí)伴有其它癥狀，如頻繁頭痛、嘔吐、腹瀉、呼吸出現(xiàn)明顯困難等；發(fā)熱超過了72小時(shí)仍然沒有緩解。

　　3.醫(yī)院就診指征

　　居家康復(fù)人員出現(xiàn)以下情況，要就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就醫(yī)。

　　>12歲人群符合下列任何一條：

　　(1)出現(xiàn)呼吸困難或出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；

　　(2)靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

　　(3)胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感；

　　(4)眩暈、無法醒來或保持清醒；

　　(5)皮膚、嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青；

　　(6)原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重。

　　≦12歲兒童人群符合下列任何一條：

　　(1)持續(xù)高熱(腋下體溫≥39°C)超過3天；

　　(2)出現(xiàn)氣促(<2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2-12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1-5歲，呼吸頻率≥40次/分；>5歲，呼吸頻率≥30次/分)，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

　　(3)靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

　　(4)輔助呼吸(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)；

　　(5)出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

　　(6)拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征；

　　(7)其他經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后需要住院的情形。

　　(四)陪護(hù)人員盡量固定。首選身體健康，完成全程疫苗接種及加強(qiáng)接種的人員。

　　(五)做好清潔和消毒。做好居室臺(tái)面、門把手、電燈開關(guān)等接觸頻繁部位及浴室、衛(wèi)生間等公共區(qū)域的清潔和消毒。

四、新冠康復(fù)者防護(hù)

　　(一)做好防護(hù)措施預(yù)防二次感染。疫情期間預(yù)防二次感染最好的辦法，仍是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、保持社交距離等。

　　(二)針對(duì)持續(xù)性癥狀積極干預(yù)�？祻�(fù)者出現(xiàn)的一些持續(xù)性癥狀還需要積極干預(yù)，促進(jìn)身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)。

　　(三)循序漸進(jìn)回歸運(yùn)動(dòng)。在康復(fù)初期不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可在居家環(huán)境中做一些輕度或中度的運(yùn)動(dòng)，以此保持良好的體能和情緒。

　　(四)返崗初期避免加班熬夜。在返崗工作之初，從較輕的工作開始，逐步恢復(fù)到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。

　　(五)逐步恢復(fù)工作�；謴�(fù)工作是循序漸進(jìn)的，強(qiáng)度以不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。如有可能，可午休20-30分鐘。

　　來源：健康金州