為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展、提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，我州著力謀劃、統(tǒng)籌、施策、協(xié)作“四個精準(zhǔn)”推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)走深走實(shí)，保障醫(yī)療資源上下貫通、工作重心下移、資源下沉，有效解決醫(yī)療資源分配不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡等問題。

　　精準(zhǔn)謀劃。2020年，我州全面啟動縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，明確2022年底興義市、興仁市、貞豐縣、晴隆縣4縣(市)建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的州級示范縣域緊密型醫(yī)共體，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上、門急診占比達(dá)45%以上。當(dāng)前，全州10個縣域緊密型醫(yī)共體覆蓋133個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，興仁市縣域緊密型醫(yī)共體列入國家級2021年試點(diǎn)，興義市、貞豐縣、晴隆縣3縣(市)列入2021年重點(diǎn)推動，全州縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作有條不紊地進(jìn)行。

　　精準(zhǔn)統(tǒng)籌。聚焦服務(wù)、管理、責(zé)任、利益“4個維度”11項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h市以縣人民醫(yī)院(縣中醫(yī)院)為牽頭醫(yī)院與縣域內(nèi)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心組建緊密型醫(yī)共體，依托縣級等級醫(yī)院雄厚的技術(shù)、高素質(zhì)的人才、先進(jìn)的設(shè)備等優(yōu)勢，以管理、技術(shù)為紐帶，構(gòu)建服務(wù)、管理、責(zé)任、利益共同體，探索出財務(wù)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一管理、績效統(tǒng)一考核、藥械統(tǒng)一管理“五統(tǒng)一”縣域緊密型醫(yī)共體模式，建立縣鄉(xiāng)“一家人”的人員崗位雙向流動機(jī)制。目前，興義市、興仁市、晴隆縣、貞豐縣縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)已基本實(shí)現(xiàn)責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體，并在縣域內(nèi)共同體實(shí)施醫(yī)�？傤~付費(fèi)機(jī)制。

　　精準(zhǔn)施策。結(jié)合各縣實(shí)際，多方式推進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村首診，急慢分診，雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，有效合理利用醫(yī)療資源，引導(dǎo)對象合理選擇醫(yī)療就診。興仁市醫(yī)院與興仁市所轄范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，明確市醫(yī)院職責(zé)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé);興義市成立了醫(yī)共體管理中心和遠(yuǎn)程會診中心，將“6S管理理念”引入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室，從醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、醫(yī)院感染、疫情防控、藥學(xué)、信息、財務(wù)、審計(jì)、價格、社保、績效等方面的管理入手，確�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)管理更加規(guī)范;貞豐縣由縣人民醫(yī)院(縣中醫(yī)院)牽頭實(shí)施，完善分級診療系統(tǒng)，目前已建成7個模塊，網(wǎng)絡(luò)覆蓋14鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和156個村(居、社區(qū))所屬村衛(wèi)生室42萬人;晴隆縣選舉產(chǎn)生醫(yī)共體第一屆理事會，成立了醫(yī)保和價格管理中心等14個醫(yī)共體管理中心，推動實(shí)現(xiàn)行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)等為主要內(nèi)容的一體化管理，完善醫(yī)共體治理體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升。

　　精準(zhǔn)協(xié)作。建立協(xié)作機(jī)制，村衛(wèi)生室接診一般常見病、多發(fā)病病人，為轄區(qū)群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診病種單純、病情較穩(wěn)定的一般門診，以及住院病例及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病人;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥，以及病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有較大難度預(yù)后較差的病人�？h、鄉(xiāng)、村三級分工協(xié)作，更好地實(shí)施分級診療滿足轄區(qū)群眾健康服務(wù)需求。當(dāng)前，貞豐縣運(yùn)用分級診療系統(tǒng)共轉(zhuǎn)診2376例;冊亨縣縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診實(shí)現(xiàn)占比達(dá)39.62%，與2020年33.54%相比增長了6.08%，全州各縣(市)縣域內(nèi)就診率均達(dá)90%。通過分級診療的有效開展，明顯縮短了基層患者就醫(yī)等候時間，確保患者得到有效及時救治，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助力健康扶貧起到了積極的作用。（來源：黔西南日報 作者：通訊員 陳隆彬 王福坤）