為促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展、提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，我州著力謀劃、統(tǒng)籌、施策、協(xié)作“四個精準”推進縣域緊密型醫(yī)共體建設走深走實，保障醫(yī)療資源上下貫通、工作重心下移、資源下沉，有效解決醫(yī)療資源分配不足、結構不合理、分布不均衡等問題。

　　精準謀劃。2020年，我州全面啟動縣域緊密型醫(yī)共體建設，明確2022年底興義市、興仁市、貞豐縣、晴隆縣4縣(市)建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質、有效運行的州級示范縣域緊密型醫(yī)共體，目標實現縣域內就診率達90%以上、門急診占比達45%以上。當前，全州10個縣域緊密型醫(yī)共體覆蓋133個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，興仁市縣域緊密型醫(yī)共體列入國家級2021年試點，興義市、貞豐縣、晴隆縣3縣(市)列入2021年重點推動，全州縣域緊密型醫(yī)共體建設工作有條不紊地進行。

　　精準統(tǒng)籌。聚焦服務、管理、責任、利益“4個維度”11項指標的落實，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設�？h市以縣人民醫(yī)院(縣中醫(yī)院)為牽頭醫(yī)院與縣域內衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心組建緊密型醫(yī)共體，依托縣級等級醫(yī)院雄厚的技術、高素質的人才、先進的設備等優(yōu)勢，以管理、技術為紐帶，構建服務、管理、責任、利益共同體，探索出財務統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一管理、績效統(tǒng)一考核、藥械統(tǒng)一管理“五統(tǒng)一”縣域緊密型醫(yī)共體模式，建立縣鄉(xiāng)“一家人”的人員崗位雙向流動機制。目前，興義市、興仁市、晴隆縣、貞豐縣縣域緊密型醫(yī)共體建設已基本實現責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體，并在縣域內共同體實施醫(yī)保總額付費機制。

　　精準施策。結合各縣實際，多方式推進縣級醫(yī)療機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療分工協(xié)作機制建設，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村首診，急慢分診，雙向轉診的診療模式，有效合理利用醫(yī)療資源，引導對象合理選擇醫(yī)療就診。興仁市醫(yī)院與興仁市所轄范圍內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉診機制，簽訂雙向轉診協(xié)議書，明確市醫(yī)院職責和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責;興義市成立了醫(yī)共體管理中心和遠程會診中心，將“6S管理理念”引入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村衛(wèi)生室，從醫(yī)療質量、護理、醫(yī)院感染、疫情防控、藥學、信息、財務、審計、價格、社保、績效等方面的管理入手，確�；鶎俞t(yī)療機構管理更加規(guī)范;貞豐縣由縣人民醫(yī)院(縣中醫(yī)院)牽頭實施，完善分級診療系統(tǒng)，目前已建成7個模塊，網絡覆蓋14鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和156個村(居、社區(qū))所屬村衛(wèi)生室42萬人;晴隆縣選舉產生醫(yī)共體第一屆理事會，成立了醫(yī)保和價格管理中心等14個醫(yī)共體管理中心，推動實現行政、人員、財務、業(yè)務等為主要內容的一體化管理，完善醫(yī)共體治理體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務能力全面提升。

　　精準協(xié)作。建立協(xié)作機制，村衛(wèi)生室接診一般常見病、多發(fā)病病人，為轄區(qū)群眾提供基本公共衛(wèi)生服務;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診病種單純、病情較穩(wěn)定的一般門診，以及住院病例及與技術水平、設施設備條件相適應的病人;縣級醫(yī)療機構接診急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥，以及病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有較大難度預后較差的病人�？h、鄉(xiāng)、村三級分工協(xié)作，更好地實施分級診療滿足轄區(qū)群眾健康服務需求。當前，貞豐縣運用分級診療系統(tǒng)共轉診2376例;冊亨縣縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診實現占比達39.62%，與2020年33.54%相比增長了6.08%，全州各縣(市)縣域內就診率均達90%。通過分級診療的有效開展，明顯縮短了基層患者就醫(yī)等候時間，確保患者得到有效及時救治，減輕患者醫(yī)療負擔，助力健康扶貧起到了積極的作用。（來源：黔西南日報 作者：通訊員 陳隆彬 王福坤）